近年来，全国各地的养老实体机构如雨后春笋般纷纷崛起，而作为一个养老机构，其核心业务就是为入住的老人提供护理服务，养老机构对于护理工作如何进行管理呢？以国家民政部标准化试点单位------康乐年华养老产业集团运营下的养老机构长沙市雨花区社会福利中心为例，浅谈这方面的内容供养老界同行参考。
　　
　　一、分区分级护理
　　
　　原则上针对住进养老机构的老人，必需进行分区分级护理，因为首先自理老人并不愿与非自理老人在一起生活，而针对自理和非自己理老人养老机构提供的服务也是不同的。所以分区是必需的，原则上自理老人一个区域，半失能老人一个区域，全失能老人一个区域，失智老人一个区域。同时分区分级也是为了护理管理上的便利。笔者之前曾亲历一个因入住评估不准导致的案例：失智老人烫伤同室的失能老人，引起纠纷。
　　
　　二、日常护理工作
　　
　　当一个老人经过入住前的一系列体验、评估等手续确认入住机构，护理部要作好入住准备工作：提前打扫入住房间，窗户通风，打造卫生温馨的入住氛围，在老人住进来后，清理带来的物品，熟悉老人的生活习性和爱好，引导其融入养老机构的大家庭......按照而常规的护理内容为入住老人提供护理服务。
　　
　　三、护理员的交接班和护理排班
　　
　　理论上老机构为老人提供24小时服务，每天早上的护理交接班就非常重要，以雨花区社会福利中心为例，一个楼层入住30多个老人，配备7名护理员（护理员配比暂切不谈），一般7：50在楼层护理站进行交接班，由夜班护理人员就夜间老年人情况进行口头交班，特殊情况进行床头现场交班，主要包括有无新入老人习性、试住老人观察记录、离院、住院、请假老年人、特殊病情变化老年人、药物改变的老年人等注意事项并记录于交班本之上，同时晚班还负责失能老人的个人卫生工作，8:00后由白班护理员接手，开始打扫房间卫生，协助老年人用早餐、洗漱、协助如厕、整理床铺、洗澡，协助部分老年人进行康复锻炼、定时翻身、测量血压等常规工作一路忙下来，就到11时了，接下来就要准备开始协助老年人用午餐、协助午休的工作。14:０0时开始协助老年人起床、如厕、整理床铺，测量生命体征、饮水、洗衣、洗脚、个别活动，再到17:00的晚餐，一般白班的4个护理员工作是停不下来的。夜班两值班护理员于 18:00 之前到达所在楼层，然后开始交班。先由主班护理人员在护理站就白天老年人情况进行交班， 然后两名护理人员帮助老年人就寝，包括口服睡前药物，泡脚等； 夜班从20:00 开始，每小时巡视老年人一次，应确保巡视到每一位老年人，并协助老人翻身、换尿垫。观察有无特殊病情变化，及时发现问题，上报处理。早晨 6::00 开始协助老年人起床，包括口腔护理、穿衣、洗漱、处理大小便、撤下已污染的床上用品并换干净被褥、修剪、消毒……。无论白班晚班，值班期间必需按照各项日常工作的护理程序要求，完成各项基础护理、生活护理、安全工作及及各项护理记录的书面记录。
　　再谈排班，原则是提前十天计划下个月的护理员值班表，以两班倒为例，一个楼层7名护理员，实际上只能按6人排班，因为要有一人轮留休息，先排夜班，再排休假，再排的白班，在白班护理员中选一个值午班，只要在一线工作过的都知道，护理排班永远都有变故，如果护理员团队不稳定时有流失，那排班就更头痛了。
　　
　　四、催费工作
　　
　　护理班长同时承担本楼层护理老人的费用按月催收工作，按照相关制度执行，有人要问了，欠费如何处理？对于入住养老机构的老人出现欠费，前期工作是必须先了解清楚老人交费的来源，是退休金、是子女共同供养、或是单独供养要先确认，然后在每个月的25日到30日这个时间段由护理工作人员通知监护人交费；若逾期在月底没有收到，则由财务部梳理出名单交护理部，每月的1日到5日为催费期，由护理人员再次催费；若过此期限（每月5日）还未有交则启动入住合同的违约金制度，每月6到10号交费者根据入住合同额外补交违约金；若过此期限（每月10日）还未有交则启动入住合同的退院制度，将欠费老人退院，这点必须强制执行，且有壮士断腕的精神，换句话说就是“咱不做您老的生意了”，因为一个机构总有一两个欠费者会引起极大的行政成本去跟催，工作人员的精力也有限，不可能为了一两百个老人中的一两个老人天天和其监护人催费，且还会造成入住其它老人的效仿，必须铁腕退院，以儆效尤，舍此小利而维护全院，本来养老就是微利福利行业，出再欠费就雪上加霜，若为个别欠费而影响现金流，那就更难以收场了。
　　
　　五、与家属的沟通工作
　　
　　雨花区社会福利中心要求护理的每个班组每周联系家属一次，记录在老人的《家园联系册》上，原则上也是要求家属最少每周来中心看往老人一次，家属前来时主动向家属报告关于老人在中心的生活状况，同时每天在家属微信群中上传老人的图片，让家属在家也能了解了老人的精神风貌。